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科研教学
德国进修情况初步介绍

       今天是到德国学习的第十三天,时间过的其实很快的,转眼两周啦。由于我们的教授在我们刚到德国时就去中国开会,还没能见识他的真实水平,暂时只能跟着在手术里看看,同时也顺便了解一些该捷豹彩票登陆与我们捷豹彩票登陆的差别。由于时间不长,具体情况只能通过询问和以后继续观察来了解。
1、 捷豹彩票登陆介绍
       此次访问的是的Klinikum Traunstein 捷豹彩票登陆,位于德国东南方向,属于巴伐利亚州,位于慕尼黑附近,距离奥地利不到半小时车程。捷豹彩票登陆是一个综合性的公立捷豹彩票登陆,也是著名的慕尼黑大学医学院的教学捷豹彩票登陆,外科以普通外科、血管外科、骨科方面为特色。我们的指导教授是普通外科主任Rolf J Schauer博士, Schauer教授是德国多家外科专业杂志的审稿人,英语水平很高,也很健谈,多次应邀到中国访问,对中国的文化和捷豹彩票登陆有一定的了解,对中国的印象非常好。
2、 捷豹彩票登陆门诊和住院流程介绍。
       在介绍它的流程之前先说一下德国的医疗体制,德国是全民医疗保险,每个患者都有自己家庭医师,相当于私人医师,都是通过保险部门与私人诊所签署协议。普通门诊患者一般疾病是不到捷豹彩票登陆去的,到他的所在固定的诊所就可以,当然你如果直接到捷豹彩票登陆,捷豹彩票登陆也不接受,因为没有你的既往档案。我想这就是为什么国外捷豹彩票登陆门急诊很空的原因之一。如果患者病情需要住院,私人医师会将患者的情况以信件的形式交与患者到指定的捷豹彩票登陆、指定的医师那里就诊住院。门诊挂号费10欧元,然后一个季度内再次看病无需挂号。门诊注册登记很仔细,所有患者的信息以条形码的形式出来,没有就诊卡。每个患者有几十个条形码,每做一项检查和收费将条形码贴上,包括心电图上都有读码器,读码后进行检查,条码也是医师的工作量统计之一,出院也要拿一张条码下来。
       看病流程同国内不同的是患者在诊室等待医师,急诊患者也是一样的。门诊不要住院的患者直接回家就可以,医师会将患者的处理经过、检查和诊断治疗情况以信件的形式寄到该患者指定的私人诊所那里。住院患者也是一样的,患者出院后的所有资料被寄到指定的私人诊所哪里。急诊诊治程序与我们捷豹彩票登陆最大的不同点是,对于一些严重多发伤患者,患者的院前处置非常到位,监护、治疗在患者被送到捷豹彩票登陆之前就已经做好,凡是在我们急诊室内可以做的一切,包括患者的需要的血标本、包括患者挂号流程处理好。患者送到急诊后就只需10欧元,其他无任何付费的程序。没有排长队挂号付款过程。无主患者10欧元挂号费不用付,患者其他程序同普通患者一样。
3、诊间的情况。
与国内的一张桌子,一台电脑那简直是完全不能比较的。几乎所有的房间均有洗手的所有装备,消毒液,洗手液,大量手套,擦手用纸等。一个柜子,每个柜子里都是输液设施,血液检查的试管,患者的抽血工作由医师自己进行。骨科等专科有患者需要的各种绷带纱布以及可能需要的所有常用的辅助治疗的设备,包括无影灯,患者的治疗检查等应该在这里均可以完成。
4、所在科室以及医师工作介绍:
       普通外科有2个病区,每个病区有一个主管,相当于医疗组长,叫OA(office administer),Schauer教授是普外科主任,叫CA(chief administer)。OA是可以独立进行手术的医师,每个OA下面是1个住院总医师,下面每个科室2个住院医师。就那几个医生很明确。主要医师的责任是负责科室的所有手术安排和科内业务讨论和学习,当然外科医师主要还是手术。住院医师在上级医师的指导下负责询问病史,完善术前检查、录制病史资料、给每一位患者的家庭医师书写信件。医师记病程非常简单,几乎不记,而护士的记录相对仔细。各位上级医师负责自己手术医嘱的下达和手术记录的录制,文字方面均由每一个科室的秘书根据录音记录,医师只负责签字。因而医师的文字工作较少,谈话工作在一张纸上面完成。麻醉谈话单独分开。所有患者的病史资料除住院医师在患者入院时的记录外(很简单),均无需打印出来,电脑保存,捷豹彩票登陆的每一台电脑都可以看到患者的资料。
       病种分布暂时还不是很熟悉,根据目前2周的情况来看主要是普外科为主,包括甲状腺,肛肠外科、疝外科、肝胆外科、胰腺外科。结直肠肿瘤和阑尾腹股沟疝均是腔镜下完成。
5、术前检查和各类谈话:
       很多的门诊患者的术前检查都是在私人诊所就已经完成,患者由私人医师将其介绍到捷豹彩票登陆后,当天进行手术治疗。急诊患者的术前检查同国内一样不少,血常规、肝功能、凝血功能常规,腹部平片和B超都是常见的检查项目。由麻醉师和谈话医师进行谈话后进行手术治疗。医师都是直接到病房进行谈话。患者术前的签字与我们不一样,患者的病情包括常识性的病理和生理情况均以表单的形式写出来,包括图示,病理图示,手术图示、手术患者的并发症的原因,如何避免等。非手术患者的病情以同样的形式清楚地写出来。由患者本人和患者家属共同签字。其他补充事项另外记录清楚。
6、病房设置
       病房的布置首先的感觉是很大,墙上的按钮告诉你,医生和护士在哪个位置,蓝色代表护士,黄色代表医师。病房门口就是洗手液,还有检查手套和无滑石粉手套供使用,病房墙上显示本周每天的饮食提供,病床均完全可以移动,自动自主调节床的高度以适应不同的体位。输液架,床头柜,电视,收音机,自动选择,床头可以看到各种吃的东西。墙壁贴上各种艺术画像。呼叫系统,监护系统和电视系统完全统一。房间内还有各种杂志报纸和书籍。年纪再大的患者似乎都比国内患者顽强,患者可以很快的下床。需要以后进一步的观察。应该没问题。换药是护士进行的,护士那个仔细,用一句护士的话说------虽然很忙,但是我对我的工作非常的热爱。
7、 墙壁文化:
       墙壁成为捷豹彩票登陆文化的一个重要部分,几乎外走廊的墙上均贴上有关各项检查的解剖学介绍和影像学的介绍,各个科室的墙上挂的是科室相关的操作和诊疗常规的图解,甚至采血的步骤都以图片形式出来,麻醉科内墙上各类操作图片尤其明显。急诊各个位置骨折的分类、牵引和打石膏的每一个步骤清清楚楚。这点和国内不一样。
我到德国的时间时间较短,由于语言沟通方面还是没能达到熟练的程度,有些情况还要进一步的了解和补充。现在说的很简单和粗糙。照了很多相片,由于我住的地方无线网络信号很差,无法上传,以后再补充。
 
                                                                                                                                   金平 

                                                                                                                            2011年6月19日


 

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